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¿Funciona la ortopedia?

Observación 1: Faltan estudios en la investigación en ortopedia. En 2012, Inserm identificó solo 64 ensayos clínicos, en comparación con más de 200 ensayos quiroprácticos y 10 veces más con acupuntura.

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« La ortopedia es muy franco-francesa, juez Caroline Barry, Coautor del informe Inserm. Además, es un sistema muy heterogéneo: muchas escuelas lo enseñan, pero a veces con filosofías muy diferentes. Por lo tanto, es difícil no solo evaluar el tratamiento, sino también generalizar las conclusiones, ya sean positivas o negativas, a la ortopedia en su conjunto «.

Los defensores de esta disciplina creen que los ensayos clínicos se enfrentan a una gran dificultad: si los efectos de un placebo aparentemente idéntico son fáciles de comparar, el caso se vuelve complejo a la hora de seducir al paciente con un método manual que se basa en la experiencia del médico. Salvo que estas reservas están relacionadas con otras drogas, la acupuntura (acupuntura) o las clásicas (cirugía). Y no se salen con la suya en términos de evaluación.

No se puede evaluar la ortopedia doble ciego.

Además, para la ortopedia, los protocolos han existido bastante recientemente. Por ejemplo, los participantes realizan manipulaciones artificiales y sus toques son menos pronunciados. «Pero no se puede hacer en absoluto [étude dans laquelle même le chercheur ne sait pas quels patients ont reçu le placebo] Si se puede engañar a un paciente con una sesión de placebo, el médico sabe qué hacer.Thibaut Dubois, del Sindicato Ortopédico Francés, defiende.

Sigue siendo posible una evaluación ortopédica. Se ha realizado un pequeño número de estudios comparativos válidos para el tratamiento del dolor espinal. Si sus conclusiones no son idénticas, Bruno Valesar, coautor del informe Inserm, entiende que «Para aliviar el dolor de espalda, los aparatos ortopédicos parecen funcionar tan bien como los medicamentos antiinflamatorios no esteroides … o tan mal como estos medicamentos tienen una eficacia muy limitada sólo contra el dolor lumbar»..

Para todas las demás indicaciones (asma, infecciones de oído, neumonía, etc.), «Los estudios son todavía tan raros y ofrecen límites metodológicos tan importantes que no se pueden proponer conclusiones fiables».Caroline Barry se arrepiente.

A pesar de esta falta de evaluación, algunos conocimientos anatómicos permiten considerar la realidad de los efectos «distantes» que afirman los ortopedistas. Por ejemplo, cada una de nuestras vértebras está ubicada cerca del nodo del sistema nervioso autónomo (responsable de movimientos involuntarios como latidos del corazón, respiración, etc.). Los osteópatas creían que manipular la vértebra estimularía el ganglio adyacente, que a su vez estimularía, A través de Impulsos nerviosos y sus órganos asociados. Una explicación que puede parecer razonable, pero que no tiene valor probatorio. No existe una medida objetiva de las supuestas acciones fisiológicas.

Cuidado con el cuello uterino

En cuanto a la condición de los huesos craneales, es un símbolo de la ambigüedad que impregna el sistema. Abrir una puerta ortopédica también puede consultar a un médico que se cree que actúa a distancia del cuerpo modificando el movimiento de los huesos del cráneo. «Sin embargo, si tales manipulaciones pueden visualizarse desde un punto de vista fisiológico en niños, cuyos huesos del cráneo aún no se han unido, en adultos, entonces esto es simplemente imposible»., Se refiere a Jean-Yves Maine, reumatólogo a cargo de la enseñanza de la medicina manual en la Universidad de París Descartes. La escasa investigación realizada en esta rama de la ortopedia, que ha encontrado algunos opositores entre los propios ortopedistas, no ha aportado ninguna evidencia a su favor … ni siquiera en los niños.

Respecto a los riesgos que el tratamiento ortopédico comparte con la quiropráctica, que es el riesgo de accidente durante la manipulación cervical, Edzard Ernst, ex profesor de medicina alternativa en la Universidad de Exeter (Inglaterra), lo encuentra menos importante: «La manipulación de los osteópatas es más suave que la de los quiroprácticos».

Sin mencionar que en Francia, a diferencia de los quiroprácticos, los ortopedistas no pueden realizar este tipo de tratamientos a menos que el médico haya establecido previamente un certificado de no contraindicaciones. Lo que reduce aún más el riesgo. Al menos en principio. Porque, en realidad, pocos médicos están dispuestos a asumir su responsabilidad emitiendo tales certificados.

Entonces, ¿los ortopedistas lo ignoran? Sobre esta cuestión, Thibaut Dubois continúa, afirmando que «Las manipulaciones cervicales se pueden reemplazar por técnicas más suaves, esta vez sin riesgos..

Nuestras Fuentes: Informe del INSERM sobre ortopedia, abril de 2012; Informe de la Academia Nacional de Medicina, marzo de 2013. Artículo «Manipulación espinal. Evidencia / Ignorancia», Revisión de reumatología, Febrero de 2009; etc.

Según Cieloesazul.com’s Question & Answers # 28

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Osteopatía: carece de una verdadera evaluación científica – S&P No. 1168

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